التهاب الكبد الفيروسي المزمن

التهاب الكبد المزمن هو متلازمة سريرية مورفولوجية تسببها أسباب مختلفة وتتميز بدرجة معينة من نخر خلايا الكبد والالتهابات.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، يشير مصطلح "التهاب الكبد المزمن" (CG) إلى أمراض الكبد الالتهابية المنتشرة التي تستمر فيها التغيرات السريرية والمختبرية والمورفولوجية لمدة 6 أشهر أو أكثر 2 ، 6 ، 8 ، 9.

أكثر أنواع الالتهاب الكبدي الفيروسي انتشارًا والتي يتم تلقيها حاليًا ، وفيروس التهاب الكبد الوبائي D ، بدوره ، غير قابل للاستمرار دون وجود فيروس التهاب الكبد B السابق: إن توليفهما هو الذي يحدد احتمال تطور وشدة التهاب الكبد المزمن B.

ماذا يحدث في البشر المصابين بالتهاب الكبد؟

إذا كانت الاستجابة المناعية كافية ، فسيتم تحرير الجسم نفسه من المُمْرِض ، ويترك الفيروس ويتعافى الشخص المصاب بالتهاب الكبد. يحدث هذا مع التهاب الكبد A ، E ، في معظم الحالات مع التهاب الكبد B.

إذا كانت قوات الدفاع المناعي غير كافية في الوقت الذي تتطور فيه الإصابة الأولية ، فسيظل الفيروس في الكبد (الثبات). المرض يصبح مزمن. يحدث مع التهاب الكبد الوبائي C ، أقل شيوعًا مع التهاب الكبد B.

أسباب التهاب الكبد الفيروسي المزمن

يرتبط التهاب الكبد المزمن ارتباطًا وثيقًا بأشكال حادة من التهاب الكبد الفيروسي B و C و D و E و G ، ولا سيما التي تحدث في المتغير الجيري الخفيف أو النسيري أو تحت الإكلينيكي وتتخذ طبيعة طويلة الأمد.

عادة ما يتطور التهاب الكبد الفيروسي المزمن على خلفية عوامل غير مواتية - العلاج غير المناسب لالتهاب الكبد الحاد ، النقاهة غير المكتملة في وقت التفريغ ، الخلفية البدائية المشددة ، التسمم الكحولي أو المخدرات ، العدوى بفيروسات أخرى (بما في ذلك الكبدية) ، إلخ.

تتمثل الآلية الرئيسية المسببة للأمراض في التهاب الكبد الفيروسي المزمن في تعطيل تفاعل الخلايا المناعية مع خلايا الكبد التي تحتوي على الفيروس. في الوقت نفسه ، هناك نقص في نظام T ، والاكتئاب من الخلايا الضامة ، وضعف نظام تكوين الأنترفونونات ، وعدم وجود جين معين من الأجسام المضادة ضد مستضدات الفيروسات ، مما ينتهك في نهاية المطاف التعرف على مستضدات الفيروسات والقضاء عليها على سطح خلايا الكبد بواسطة الجهاز المناعي.

نوع

التهاب الكبد الفيروسي المزمن يمكن أن يسبب التهاب الكبد B ، C ، D.

  1. فيروس التهاب الكبد B هو الأكثر دراسة ، تم اكتشافه في عام 1965. ينتمي الفيروس إلى عائلة فيروسات الكبد الوبائي ، وهو يحتوي على حمض الديوكسي ريبونوكلييك (DNA) ، الذي يتم إكمال جزيءه باستمرار باستخدام إنزيم بوليميريز الحمض النووي. فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي بي مقاوم بدرجة عالية لدرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة والآثار الكيميائية والفيزيائية
  2. فيروس التهاب الكبد D ، أو "عامل دلتا" ، هو فيروس RNA جزئي. يشار إليها على أنها فيروسات معيبة ، حيث أن تكاثرها في جسم الإنسان يتطلب عدوى سابقة (عدوى) أو عدوى متزامنة مع فيروس التهاب الكبد B ، الذي يعمل بمثابة فيروس مساعد. يسهم HBsAg الذي يغطي الجسيمات الفيروسية في ظهور امتصاص الكبد والخلايا الخلوية لفيروس التهاب الكبد D
  3. تم عزل فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي "سي" في عام 1989. إنه فيروس فلافي يحتوي على الحمض النووي الريبي مغلف بمغلف شحمي. سمة هامة منه هو عدم التجانس الوراثي ، مما يؤدي إلى تشكيل عدد كبير من الأنواع المختلفة والأنماط الفرعية ، المسوخ. في الممارسة السريرية ، يتم تمييز 6 أنماط وراثية من فيروس التهاب الكبد الوبائي C: 1а ، 1в ، 2а ، 2в ، andа و 4а.

سبب التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن ليس واضحًا تمامًا.

الأعراض

لا يتميز هذا المرض بأعراض محددة تشير بالضبط إلى كيفية إصابة فيروس التهاب الكبد بالمريض.

الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد هي الضعف غير الدافع ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، والغثيان. قد يشعر المرضى بشعور بالثقل والألم الباهت في قصور الغدة الدرقية الأيمن.

في بعض المرضى ، لفترة طويلة ، يمكن زيادة درجة حرارة الجسم (تصل إلى 37 درجة مئوية) ، واليرقان من الصلبة والجلد ، وكذلك تظهر حكة الجلد. عادة ما يكون تضخم الكبد معتدلاً ، وفي بعض الأحيان يظل حجم العضو المصاب في المعدل الطبيعي لفترة طويلة.

التشخيص

في حالة الاشتباه في إصابتها بالتهاب الكبد B ، يتم اختبار المرضى لوجود علامات التهاب الكبد B و C التي يمكن أن تسبب أمراض الكبد المزمنة. هذه هي المستضد السطحي لالتهاب الكبد B (HBsAg) ، والأجسام المضادة للمستضد الأساسي لفيروس التهاب الكبد B (المضاد لـ HBc) ، والأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C (مضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي).

يتم استخدام علامات أخرى لتوضيح التشخيص ، وتحديد مؤشرات العلاج ، واحتمالات علاج المريض ويجب عدم استخدامها أثناء الفحص الروتيني.

علاج التهاب الكبد المزمن

في تعيين العلاج الأولي يأخذ في الاعتبار سبب المرض. عندما يُظهر التهاب الكبد الفيروسي عقاقير مضادة للفيروسات ، فإن علاج التهاب الكبد الوبائي سي ينطوي على استقبال ريبافيرين بانتظام وإدارة الوريد لمريض الإنترفيرون عن طريق الوريد.

تستمر إحدى الدورات العلاجية من عدة أسابيع إلى عدة أشهر ، حسب الأعراض ومرحلة المرض.

تستخدم أيضا العلاج الأساسي لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن.

  1. النظام الغذائي №5 (الطعام 5-6 مرات في اليوم ، وتقييد البروتين إلى 30-40 غرام يوميًا مع تطور اعتلال الدماغ الكبدي (اضطرابات الجهاز العصبي الوخيم) ، والاستبعاد من نظام الأطعمة الغنية بالتوابل والدهون والمقلية والمدخنة).
  2. استقبال فيتامين (فيتامينات من المجموعة ب ، وحمض الفوليك ، وحمض الأسكوربيك ، وحمض ليبويك) في دورات تدوم 1-2 أشهر.
  3. الاستعدادات الانزيم (الهضم المساعدات) التي لا تحتوي على الصفراء.
  4. الحد من التوتر النفسي الجسدي والعاطفي الشديد.

مع إهمال العلاج والنظام ، يصبح التهاب الكبد المزمن تليف الكبد ، والذي يعتبر مرضًا غير قابل للشفاء.

التهاب الكبد المزمن - كم تعيش معه؟

يعد سن العدوى أحد العوامل المؤكدة التي تؤثر على معدل التليف في التهاب الكبد C. في تحليل أحادي البعد ، وجد أن تليف الكبد يتطور في 20 عامًا في 2٪ فقط من المرضى المصابين قبل سن 20 ، 6٪ من المصابين في سن 21 - 30 سنة ، 10 ٪ من المصابين في سن 31 - 40 سنة ، و 37 ٪ من المصابين في 41 - 50 سنة ، و 63 ٪ من المصابين في سن أكثر من 50 سنة.

يكون التشخيص لكل مريض مصاب بالتهاب الكبد فرديًا تمامًا وتعتمد صحته على العديد من العوامل:

  • الوراثة الفيروسية ؛
  • كمية الفيروس في العدوى الأولية ؛
  • مدة المرض ؛
  • مدى تلف الكبد.
  • وجود الأمراض المصاحبة ؛
  • عمر المريض ؛
  • الصحة العامة والحصانة ؛
  • ما إذا كان شخص ما يمارس الرياضة ، ومن ممارسة الرياضة البدنية ؛
  • ردود فعل الجسم للعلاج.

في أشخاص مختلفين ، يظهر التهاب الكبد المزمن C بطرق مختلفة: قد يعاني شخص ما من مشاعر مؤلمة ، بينما يشعر الآخرون بمئة بالمائة. هذا هو السبب ، ردا على سؤال ، التهاب الكبد ج - كم من الذين يعيشون معه ، فمن المستحيل إعطاء الرقم الدقيق.

شاهد الفيديو: أعراض مرض التهاب الكبد وأسبابه وكيفية الوقاية منه لك ولأسرتك . فيروس c وفيروس b (كانون الثاني 2020).

Loading...

ترك تعليقك