الرجفان الأذيني للقلب: أسباب وطرق العلاج

الرجفان الأذيني هو أحد أكثر أشكال اضطراب ضربات القلب شيوعًا. اسم آخر لعلم الأمراض هو الرجفان الأذيني.

في وجود هذا المرض ، يشكو الشخص من نوبات مفاجئة من عدم انتظام دقات القلب. في هذه اللحظات ، يبدو له أن القلب على وشك "القفز من الصندوق". في بعض الأحيان تكون الأحاسيس الأخرى ممكنة ، كما لو توقف القلب لبضع ثوان ، وبعد ذلك يبدأ في الانتقام. خلال فترة "تلاشي" القلب ، تبدأ يد الشخص في الهز ، ويشعر بضعف قوي وترتعش في جميع أنحاء جسمه.

يتميز المرض بانقطاعات قوية في عمل عضلة القلب. تتوقف الأذينين عن الانقباض بشكل طبيعي ، بدلاً من ذلك "ترتعش" ، مما يؤدي إلى انخفاض في كمية الدم التي تدخل البطينين. في بعض الأحيان ، يبدأون في إنتاج اهتزاز عدم انتظام ضربات القلب ، مما يؤدي إلى إصابة الشخص بنوبات من الخوف ، ونوبات الهلع ، وتدهور شديد في الحالة العامة.

يصاحب الرجفان الأذيني نوبات متكررة من عدم انتظام دقات القلب ، مما يؤدي إلى نقص حاد في الهواء وضيق في التنفس ودوار. في بعض الأحيان الغثيان والحاجة اللاحقة للتقيؤ. في بعض المرضى ، تسبب هذه الأمراض إغماء - فقدان الوعي على المدى القصير. مثل العديد من أمراض القلب الأخرى ، فإن الرجفان الأذيني له علاقة وثيقة مع عمر المريض. يزداد خطر الاصابة بالأمراض بشكل كبير بعد بلوغ المريض سن 40 عامًا ، لكن نوبات المرض تصبح قوية بشكل خاص عند 70-80 عامًا.

ما هذا؟

عن طريق الرجفان الأذيني يعني انتهاكا لوظيفة انقباض عضلة القلب الناجمة عن عدم تنظيم النشاط الأذيني. تتميز هذه الحالة المرضية بزيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب تصل إلى 600 نبضة في الدقيقة.

في الوقت نفسه ، يصبح عدد الانقباضات البطينية والأذينية هو عدم انتظام ضربات القلب ، أي أن هذه العمليات لا تتزامن مع بعضها في الوقت المناسب.

لماذا يتطور الرجفان الأذيني؟

تنقسم أسباب الرجفان الأذيني إلى مجموعتين:

  • القلب ، ترتبط مباشرة بعمل القلب.
  • خارج القلب - عوامل أخرى ، بسبب تأثيرها كان هناك انتهاك لوظيفة انقباض عضلة القلب.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل من هذه المجموعات.

أسباب القلب من أماه

تشمل هذه المجموعة من أسباب الرجفان الأذيني ما يلي:

  • ظروف ما بعد الجراحة.
  • أمراض الشرايين التاجية للقلب.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر.
  • عيوب القلب (الخلقية والمكتسبة) ؛
  • اعتلال عضلة القلب.

هناك أسباب أكثر بكثير خارج القلب من الرجفان الأذيني.

أسباب خارج القلب من ماجستير

هذه المجموعة تشمل:

  • التدخلات الجراحية السابقة في منطقة القلب ؛
  • أمراض الغدد الصماء (داء السكري والتسمم الدرقي ، إلخ) ؛
  • عمليات الانسداد التي تحدث في أعضاء الجهاز التنفسي ، وذات الطبيعة المزمنة ؛
  • الأمراض الفيروسية.
  • أمراض الجهاز الهضمي.
  • الأمراض الناجمة عن ضعف وظيفة الجهاز العصبي المركزي.

العوامل المؤهِّلة لتطوير الرجفان الأذيني قد تكون أيضًا:

  • الأدوية غير المنضبط.
  • العلاج بالمضادات الحيوية.
  • متلازمة التعب المزمن.
  • الإجهاد المتكرر
  • نوبات عاطفية ؛
  • ممارسة مفرطة
  • تعاطي الكحول.
  • التدخين المفرط
  • تعاطي القهوة والمشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين بكميات كبيرة (على سبيل المثال ، ما يسمى "الطاقة").

يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني ليس فقط في المرضى الأكبر سنًا ، ولكن أيضًا في الشباب. في هذه الحالة ، يمكننا الحديث عن تطور أمراض مثل هبوط الصمام التاجي. مثل هذا المرض كامن في معظم الحالات ، لذلك لا يمكن اكتشافه إلا خلال الفحوصات الوقائية.

تصنيف

يحتوي الرجفان الأذيني على أنواعه الخاصة ، والتي تختلف أعراضها أيضًا. يصنف المرض وفق المعايير التالية:

  • بالطبع السريري.
  • معدل تقلص البطينين.

النظر في هذه الأشكال من عدم انتظام ضربات القلب بشكل منفصل.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب في الدورة السريرية

الرجفان الأذيني وفقًا لتصنيف المسار السريري هو:

  1. الانتيابي. يتميز هذا النوع من الرجفان الأذيني بالظهور المفاجئ للهجوم ، والذي قد تصل مدته إلى 6-7 أيام. لكن ، كقاعدة عامة ، لا يدوم أكثر من يوم واحد. تمر الحالة المرضية بشكل مستقل ولا تتطلب تدخلًا طبيًا.
  2. الثابتة. هذا النوع من الرجفان الأذيني قد يستمر حتى 7 أيام. يتم إيقافه فقط عن طريق تناول الدواء.
  3. المزمنة ، والتي قد تزعج المريض على مدى فترة طويلة من الزمن ، دون الخضوع للعلاج الطبي.

حتى لو كان المرض خفيفًا ، فلا يمكن اعتباره آمنًا لصحة الإنسان. أي إخفاقات في عمل القلب تنطوي على تهديد ، لذلك من غير المقبول تجاهلها!

تصنيف MA لتواتر تقلص البطين

إذا أخذنا في الاعتبار تصنيف الرجفان الأذيني وفقًا لتكرار الانقباضات البطينية ، فيمكن أن يكون:

  • bradysystolic ، حيث يتم تقليل معدل البطين إلى 60 نبضة في الدقيقة ؛
  • normosystolic مع وتيرة الانقباضات 60-90 السكتات الدماغية / دقيقة.
  • tachysystolic عندما يتجاوز عدد مرات انقباضات البطينين 90 نبضة في الدقيقة.

الأعراض

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني بدون أعراض ملحوظة ، لذلك يكاد يكون من المستحيل التعرف عليه دون الخضوع لإجراءات تشخيصية خاصة. وكقاعدة عامة ، يحدث الكشف عن الأمراض تمامًا عن طريق الصدفة ، أثناء الفحص لوجود انحرافات أخرى في الحالة الصحية للمريض.

إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب في الظهور ، فقد تكون علامات حدوثه كما يلي:

  • زيادة مفاجئة في نبضات القلب ، يرافقه نبض الأوردة الرقبة ؛
  • ضعف، ضعف عام؛
  • التعب.
  • ألم في القلب ، تشبه آلام الذبحة الصدرية (الشعور بالضغط في القلب) ؛
  • دوخة منهجية.
  • قلة التنسيق بين الحركات وقت الهجوم ؛
  • ضيق في التنفس حتى مع مجهود معتدل وفي حالة من الراحة المطلقة ؛
  • التعرق المفرط.
  • الدولة شبه فاقد الوعي.
  • إغماء.
  • بوال.

عندما تصبح الباثولوجيا مزمنة ، لم يعد المريض يعذبها الانزعاج وغيره من الأحاسيس غير السارة في منطقة القلب. تدريجيا ، يبدأ الشخص في التعود على الحياة مع المرض.

التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق ، يجب على المريض الخضوع لفحص طبي خاص. يتكون مخطط التشخيص من الأنشطة التالية.

  1. الفحص البصري للمريض ، والتي خلالها يمكن تأسيس وجود المرض الأساسي الذي تسبب في تطوير الرجفان الأذيني.
  2. التاريخ الطبي بناء على شكاوى المرضى.
  3. الدراسات السريرية للبول والدم. ستساعد هذه الإجراءات أيضًا في تحديد الأمراض التي يمكن أن تسبب الذكاء الاصطناعي.
  4. تحليل كيميائي حيوي للدم.
  5. رسم القلب الذي يساعد على الكشف عن أعطال القلب.
  6. اختبار هرمون.
  7. KhMEKG - رصد تخطيط القلب ، نفذت على مدى عدة أيام عن طريق طريقة هولتر. يساعد الإجراء في تحديد الفترات التي تحدث فيها وميض عدم انتظام ضربات القلب بدقة ، حتى لو لم تتغير حالة المريض.
  8. تخطيط صدى القلب ، مما يساعد على تحديد التغيرات الهيكلية في عضلة القلب.
  9. تخطيط صدى القلب عبر المريء ، مما يساعد على اكتشاف جلطات الدم في الأذينين أو الأذنين. يؤديها عن طريق إدخال مسبار في المريء المريض.
  10. الأشعة السينية للصدر.
  11. اختبار الحمل التي أجريت باستخدام جهاز محاكاة خاص. أثناء التمارين البدنية ، يقوم الطبيب بتقييم عمل عضلة القلب.

كيفية علاج الرجفان الأذيني؟

علاج عدم انتظام ضربات القلب يعتمد على شكله. وبالتالي ، فإن طرق العلاج المستخدمة في ماجستير الانتيابي ، ليست مناسبة لإيقاف الحالة المرضية في الشكل المزمن للمرض.

ميزات علاج الرجفان الأذيني الانتيابي

في هذه الحالة ، يتم توجيه كل الجهود لاستعادة معدل ضربات القلب الجيبية. إذا مرت أكثر من 48 ساعة منذ تطور النوبة ، عندئذ يتم تحديد مسألة استراتيجية العلاج الإضافية على أساس فردي لكل شخص. في هذه الحالة ، يجب أن يستغرق الأمر 3 أسابيع على الأقل بعد تناول الوارفارين أو أدوية مماثلة. ومع ذلك ، فإن جميع التدابير الرامية إلى التخلص من الأمراض تتطلب دخول المستشفى إلزاميًا.

تستخدم الطرق التالية لاستعادة إيقاع القلب:

  • العلاج بالعقاقير مع بروكاييناميد ، كورجليكون ، ستروفانثين (عن طريق الوريد) والكردون (عن طريق الفم) ؛
  • العلاج بالعقاقير التي تقلل من معدل ضربات القلب - حاصرات بيتا (كارفيليل ، Nebilet ، وما إلى ذلك) ، مضادات عدم انتظام ضربات القلب (بروبانورم ، ألابينين) ، وكلاء المضادة للصفيحات (الأسبرين كارديو ، ترومباس ، إلخ) ؛
  • تقويم نظم القلب ، والذي يستخدم مع عدم فعالية العلاج الدوائي. يتم هذا التلاعب في وحدة العناية المركزة الخاصة بأمراض القلب ، ويتطلب إدخال التخدير عن طريق الوريد. تعتمد تقنية الإجراء على استخدام تفريغ صغير للتيار الكهربائي ، حيث "يصنع" الطبيب النبض في الإيقاع الصحيح.

إذا تكررت نوبات عدم انتظام ضربات القلب في كثير من الأحيان ، فيمكن أن يتخذ الطبيب قرارين:

  1. ترجمة شكل الانتيابي من MA إلى دائم ، وبعد ذلك فقط علاج علم الأمراض.
  2. إجراء جراحة الطوارئ.

بالإضافة إلى ما سبق ، هناك أيضًا تقنيات أخرى ، يساعد استخدامها للتخلص من المرض. هناك طرق أخرى يمكنك من خلالها نسيان الأعراض غير السارة لفترة طويلة.

العلاج مع الوارفارين ومضادات التخثر الجديدة

في حالة حدوث الرجفان الأذيني ، فإن جميع المرضى ، باستثناء الأشخاص الذين بلغوا سن 65 عامًا ، وكذلك المرضى الذين يعانون من انخفاض خطر الإصابة بمضاعفات ، يتم وصفهم بمضادات التخثر عن طريق الفم. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأجهزة اللوحية.

يبدأ تناول الوارفارين بجرعة لا تقل عن 2.5 ملغ ، لكنه سيزيد تدريجياً إلى 5 ملغ. في هذه الحالة ، يجب على المريض الخضوع بانتظام لدراسات مراقبة لتقييم الديناميات الإيجابية للعلاج ، وكذلك لفهم كيفية تأثير الدواء على الصحة العامة للمريض. إذا كانت القدرة على التحكم في INR غير موجودة ، فقد يتم وصف أدوية أخرى للمريض - الأسبرين أو Klopidorgel.

لا تعتبر مضادات التخثر المعروفة مثل Dabigatran و Apixaban وغيرها من المستجدات لفترة طويلة ، لذلك يشار إليها باسم مضادات التخثر الفموية العادية. لا يمكن قول هذا عن إدوكسابان. لقد مر هذا الدواء بالفعل 3 مراحل من الاختبارات السريرية. ولكن ، على الرغم من عدم تسجيله ، إلا أنه لا يتم تطبيقه في MA.

متى تتم الإشارة إلى الجراحة؟

العلاج الجراحي للرجفان الأذيني له أهدافه الخاصة. على سبيل المثال ، إذا كان هناك مرض في القلب تسبب في عدم انتظام ضربات القلب ، فإن جراحة القلب تمنع ظهور فاشيات جديدة للمرض. على الرغم من ، بالطبع ، لا يمكننا استبعاد احتمال تكرار علم الأمراض.

لذلك ، مع أمراض القلب الأخرى ، من الأسهل استخدام الاجتثاث بالليزر. يقام في:

  1. الرجفان الأذيني الدائم ، المصحوب بفشل قلبي تدريجي سريع ؛
  2. عدم فعالية العلاج المضاد لاضطراب النظم.
  3. عدم تحمل العقاقير المستخدمة لعلاج الذكاء الاصطناعى.

يشمل الاجتثاث بالترددات الراديوية تعريض المناطق المريضة من الأذينين إلى قطب كهربائي خاص به مستشعر لاسلكي في النهاية. يتم إدخال القطب في الشريان الفخذي ، ولكن قبل هذا يتم حقن المريض بالتخدير العام. يتم التحكم في العملية بواسطة تلفزيون الأشعة السينية. الإجراء آمن تمامًا ، ويتم تقليل خطر الإصابة إلى الحد الأدنى.

زرع منظم ضربات القلب

في بعض الحالات ، قد يقرر الطبيب تقديم جهاز خاص للمريض - جهاز تنظيم ضربات القلب. ويسمى هذا الجهاز أيضًا برنامج تشغيل معدل ضربات القلب الاصطناعي. مع ذلك ، يمكنك تطبيع معدل ضربات القلب.

يمكن أن يكون جهاز تنظيم ضربات القلب من غرفة واحدة (يحفز فقط الانقباض الأذيني) ومكون من غرفتين (يتم تنشيط تحفيز الأذين والبطينين). يمكن تكييف الأجهزة الحديثة بسهولة مع إيقاع حياة الشخص ، مما يتيح له عدم التفكير في شدة التمرينات البدنية. بالإضافة إلى ذلك ، يتذكر الجهاز جميع البيانات المتعلقة بالأحمال التي حدثت مؤخرًا ، والتي على أساسها سيتمكن الطبيب من إجراء عمليات حسابية وتقييم عمل قلب المريض.

تقنية التشغيل

يتم تنفيذ عملية إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب الكهربائي في 7 مراحل:

  1. يقوم الطبيب بعمل شق في الجزء السفلي من الترقوة.
  2. تحت تحكم دقيق بالأشعة السينية ، يتم إدخال قطب خاص في القلب.
  3. الطبيب يختبر عمل الأقطاب الكهربائية ؛
  4. يتم إصلاح نهايات الأقطاب المدرجة في المكان المناسب ؛ افعل ذلك بمساعدة نصائح مدمن مخدرات خاصة.
  5. يتم عمل أخدود في النسيج الدهني تحت الجلد ، حيث يتم بعد ذلك وضع جهاز تنظيم ضربات القلب.
  6. يتم تنظيم جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع بالأقطاب الكهربائية ؛
  7. يتم خياطة موقع شق.

لا تعتقد أن تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب سيؤثر سلبًا على جودة حياة المريض. على العكس ، في حالة الرجفان الأذيني ، فإن الجهاز يجعل القلب أقوى وأكثر متانة. ومع ذلك ، فمنذ لحظة الجراحة ، يجب أن يتذكر المريض دائمًا أنه يرتدي جهازًا معقدًا إلى حد ما. حتى لا يؤذي نفسه ، سوف يحتاج إلى مراعاة الاحتياطات.

قواعد السلطة

نظرًا لأن عدم انتظام ضربات القلب غالبًا ما يصاحبه أمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي ، من المهم جدًا اتباع نظام غذائي لمنع حدوث هجمات جديدة. سوف يساعد على تجنب الإجهاد غير الضروري على القلب ، مع إثراء الجسم بالفيتامينات والمعادن الأساسية.

للقيام بذلك ، يجب استبعاد من النظام الغذائي:

  • الحلويات.
  • جميع المنتجات التي تحتوي على السكر (بما في ذلك الفاكهة) ؛
  • الأملاح ومنتجات الملح.
  • لحم مدخن
  • المخللات.
  • النقانق.
  • اللحوم الدهنية والأسماك.
  • الزبدة الدهنية والسمن.
  • منتجات المخابز.
  • الحلويات.

بدلاً من الطعام "الضار" ، ينصح المريض بتناول المزيد من الفواكه والخضروات - النيئة أو المطهية على البخار. في هذا النموذج ، يحتفظون بجميع خصائصهم المفيدة ، ويثريون الجسم بالألياف ، وهو أمر مفيد جدًا لعملية الأيض الطبيعية.

تشخيص الحياة والمضاعفات والنتائج

في معظم الحالات ، تحدث مضاعفات المرض بسبب الوصول المبكر إلى الطبيب ، وكذلك بسبب عدم الامتثال لجميع توصيات الطبيب. العديد من المرضى ، بعد أن لاحظوا التقدم الأول ، توقفوا عن العلاج ، أو بدأوا في تناول الأدوية حسب تقديرهم. ضيق التنفس والدوخة والألم في القلب والهجمات الحادة من قلة الهواء - هذه هي الأسباب الرئيسية للذهاب إلى طبيب القلب.

هل يتم علاج الرجفان الأذيني تمامًا؟ لا توجد إجابة واحدة ، لأنها تعتمد على العديد من العوامل.يعطي الأطباء التشخيص الأكثر ملاءمة للعلاج إذا كان قد بدأ في مرحلة مبكرة من التطور. المضاعفات ممكنة فقط إذا تم تجاهل الأعراض المزعجة لعلم الأمراض لفترة طويلة. ولا يهم ، فقد أهمل الشخص بوعي الزيارة إلى الطبيب ، أو شطب الإهمال بسبب مظاهر التعب أو الإرهاق البدني. في هذه الحالة ، قد يكون التأخير في زيارة مكتب أخصائي أمراض القلب محفوفًا بتخثر الأوعية القلبية.

مع عدم وجود علاج للرجفان الأذيني ، فإن التشخيص غير موات للغاية. يمكن أن يؤدي عطل الأذينين إلى تطور علم الأمراض الأساسي الذي تسبب في ظهور الرجفان الأذيني. يمكن أن تكون عواقب هذا غير متوقعة.

شاهد الفيديو: د. رمزي طبلت يتحدث عن مرض الرجفان الأذيني - رؤيا (كانون الثاني 2020).

Loading...

ترك تعليقك