فرط نشاط الغدة الدرقية: الأعراض والعلاج

فرط نشاط الغدة الدرقية هو اضطراب في نشاط الغدة الدرقية ، يرافقه الإنتاج غير المنضبط لهرمونات الغدة الدرقية الرئيسية ، ثلاثي يودوثيرونين (T3) وثيروكسين (T4).

في موازاة ذلك ، يتم تثبيط تخليق هرمون منشط للغدة الدرقية (TSH) ، وهو عنصر الغدة النخامية المسؤول عن مستويات المواد الفعالة بيولوجيا أعلاه. قد يرتبط فرط الوظيفة في الغدة الدرقية باضطراب نشاط عضو الغدد الصماء نفسه ، ومع اضطراب أداء الأجهزة أو الأجهزة الأخرى. فرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل قصور الغدة الدرقية ، يمكن أن يكون أساسيًا وثانويًا. في الحالة الأولى ، يتجلى الانحراف على خلفية مرض الغدة الدرقية ، في الحالة الثانية - بهزيمة الغدة النخامية. هناك أيضًا تسمم الدرق الثلاثي ، الذي يتطور مع اضطراب في عمل ما تحت المهاد.

في معظم الأحيان ، يتطور هذا الاضطراب الهرموني عند الإناث (18-20 حالة لكل 1000 امرأة). في الرجال ، يكون تواتر فرط نشاط الغدة الدرقية حالتين من أصل 1000. تختلف حدود العمر التي قد يحدث فيها هذا الانحراف في حدود 20 إلى 50 عامًا.

ما هذا؟

فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) هو متلازمة سريرية مصحوبة بزيادة في مستويات البلازما T3 و T4. نتيجة هذه الزيادة الهرمونية هي تسريع جميع عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في جسم المريض.

العملية المعاكسة هي قصور الغدة الدرقية. عندما يتم تخفيض مستويات هرمونات الغدة الدرقية ، ويتباطأ الأيض. غالبًا ما يتم تشخيص التسمم الدرقي عند النساء الشابات.

أسباب المرض

التسمم الدرقي يمكن أن يكون نتيجة ل:

  1. انتشار تضخم الغدة الدرقية السامة (مرض بيري ، مرض خطير). إنه مرض المناعة الذاتية ، ويرجع ذلك أساسا إلى انتقال الوراثية. يرافقه زيادة موحدة في أنسجة الغدة الدرقية ، وإنتاج الأجسام المضادة ل TSH. في 70-80 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص التسمم الدرقي في المرضى الذين يعانون من هذا المرض.
  2. الآفات الالتهابية للغدة الدرقية. قد يكون هذا التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد أو المزمن (مرض هاشيموتو). في الحالة الأخيرة ، سبب زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية هو تدمير بنية الخلايا المسامية في الغدة الدرقية. عادةً ما يكون هذا الاضطراب الهرموني قابلاً للعكس ، ويختفي تمامًا بعد العلاج. إنه موجه أساسًا للقضاء على الالتهاب وليس الأعراض المصاحبة له.
  3. دراق عقدي ، والذي يتميز بتكوين الأختام في بنية أنسجة الغدة الدرقية. نتيجةً لذلك ، يبدأ العمل بجد ، بإلقاء تركيزات مرتفعة من هرمون الغدة الدرقية في مجرى الدم ، والتي تفقد أثناء تحللها وحدة واحدة من اليود ، وتتحول إلى ثلاثي يودوثيرونين.
  4. أورام الغدة النخامية. في معظم الحالات ، تكون هذه الأورام نشطة هرمونية. أي أنها تنتج كمية إضافية من المكونات النشطة بيولوجيا.
  5. أورام الغدة الدرقية. هذا هو آخر الورم المنتجة للهرمونات ، ولها طبيعة حميدة. في الوقت نفسه ، تطلق الأورام نفسها مواد نشطة بيولوجيا ، وبالتالي فإن الغدة النخامية لا تؤثر على هذه العملية.
  6. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وبعض أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي.
  7. وراثة غير مواتية.
  8. أمراض المناعة الذاتية من أصول مختلفة.

غالبًا ما يحدث التسمم الدرقي نتيجة لأنسجة مرضية أخرى في الغدة الدرقية ، فضلاً عن انتهاكات لأنشطة مسببات مختلفة.

تصنيف

وفقا للتصنيف الحديث ، فرط نشاط الغدة الدرقية هو:

  1. الابتدائية. تتطور هذه المتلازمة على خلفية الآفات المرضية للغدة الدرقية.
  2. الثانوية. يحدث التسمم الدرقي ذو الطبيعة الثانوية في انتهاك لنشاط الغدة النخامية.
  3. التعليم العالي. مثل فرط نشاط الغدة الدرقية هو نتيجة لخلل في المهاد.

يمر التسمم الدرقي الأساسي بعدة مراحل من تطوره:

  1. المرحلة الإكلينيكية. في هذه المرحلة ، ليس لفرط نشاط الغدة الدرقية أي مظاهر سريرية واضحة. في تحليل الدم الوريدي ، هناك انخفاض في مستوى الثيروتروبين على خلفية قيم هرمون الغدة الدرقية الطبيعية.
  2. واضح (صريح) المرحلة. في هذه المرحلة ، تكون المظاهر السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية واضحة بالفعل. في المصل ، يزداد مستوى T4 بشكل مطرد ، ويستمر تركيز TSH في الانخفاض.
  3. مرحلة المضاعفات. خلال هذه الفترة ، ينضم إلى الأعراض العامة العصاب والذهان وفقدان الوزن بشكل حاد والعدوان غير المعقول وقصور القلب والغدة الكظرية. تطور ضمور الأعضاء الداخلية ، وتشكيلها وعدد كبير من الأنسجة متني ، عدم انتظام ضربات القلب وغيرها من المضاعفات.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

تعتمد مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية لدى النساء إلى حد كبير على خلفية علم الأمراض الذي نشأ فيه. نفس القدر من الأهمية هي مدة وشدة المرض ، ووجود مضاعفات من الأجهزة أو الأجهزة الأخرى.

في انتهاك لنشاط الغدة الدرقية الجهاز العصبي المركزي يصاحب الأعراض التالية:

  • زيادة التهيج.
  • عدم الاتزان.
  • العدوان.
  • الشعور بالقلق والخوف غير المبرر ؛
  • تسريع العمليات الذهنية والكلام ؛
  • اضطراب التركيز
  • الهزة الدقيقة للأطراف.
  • اضطرابات النوم.

لفرط نشاط الغدة الدرقية ، يرافقه انتهاك لنظام القلب والأوعية الدموية ، والتي تتميز بظهور:

  • عدم انتظام دقات القلب الذي يصعب علاجه ؛
  • الرفرفة الأذينية.
  • الرجفان الأذيني.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني الانقباضي المعزول (عندما يزداد الضغط "العلوي" ، ويبقى "السفلي" ضمن النطاق الطبيعي أو يتناقص) ؛
  • تسريع تدفق الدم.
  • فشل القلب.

فرط نشاط الغدة الدرقية قد يكون مصحوبًا باضطرابات في أداء الجهاز البصري ، والتي تتجلى في:

  • نتوء مقل العيون.
  • زيادة في الشق الفقري.
  • امض نادر
  • وذمة الجفن.
  • الحد من حركة مقلة العين.
  • رؤية مزدوجة
  • القرنية الجافة.
  • رزو في العيون.
  • الدمع.

عاجلاً أم آجلاً ، كل هذا يؤدي إلى العمى ، والذي يتطور أيضًا بسبب الضغط على الأعصاب البصرية.

سمة من السمية الدرقية هي تسريع عملية التمثيل الغذائي. نتيجة هذا هي:

  • فقدان الوزن المفاجئ ؛
  • تطور مرض الغدة الدرقية.
  • انتهاك التنظيم الحراري للجسم (حالة subfebrile) ؛
  • طفح جلدي.
  • التعصب في التعرض للحرارة.

بالتوازي مع هذا ، يتطور قصور الغدة الكظرية ، حيث أن النشاط المتزايد لهرمونات الغدة الدرقية يؤدي إلى انهيار نشط للكورتيزول.

تؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية سلبًا أيضًا على حالة الجلد - يصبح رقيقًا ورطبًا وأكثر دفئًا. بسبب زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية ، يصبح الشعر هشًا وهشًا ، وتبدأ الأظافر في تقشيرها.

أعراض أخرى من هذه الحالة تعبر عن نفسها:

  • ضيق في التنفس.
  • انخفاض قدرة الرئة.
  • اضطرابات الجهاز الهضمي.
  • وجع المعدة.
  • زيادة الشهية
  • اضطرابات البراز.
  • اليرقان الانسدادي الناجم عن تضخم الكبد.

فرط نشاط الغدة الدرقية قد يكون مصحوبًا بأعراض اعتلال عضلة القلب السمي:

  • سوء الصحة العامة ؛
  • ضعف العضلات.
  • ضمور العضلات.
  • ضعف في الجسم ، وخاصة في الأطراف ؛
  • التعب عند المشي ورفع الأثقال.

فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى الشلل العضلي السمي. يحدث اضطراب في استقلاب الماء ، مما يستلزم تعطشًا قويًا وبوليوريا.

هذه المتلازمة لها تأثير سلبي على إنتاج الهرمونات الجنسية. في النساء ، يتجلى ذلك من خلال فشل الدورة الشهرية مع فترات الحيض المؤلمة ، هزيلة وغير منتظمة. في المرضى من كلا الجنسين ، يثير مثل هذا الانتهاك تطور حالات ما قبل اللاوعي ، والدوخة ، والإغماء ، والصداع ، والضعف. عند الرجال ، يتم إزعاج الفاعلية ويحدث التثدي.

تتجلى العلامات الخارجية لفرط نشاط الغدة الدرقية ، قبل كل شيء ، في الغدة الدرقية المتضخمة. في بعض الأحيان أثناء الجس ، يمكن للطبيب تحديد سبب هذا الاضطراب. قد يكون في تطور تضخم الغدة الدرقية منتشر السامة أو عقيدية. في الوقت نفسه ، يصاحب مرض Basedow زيادة متماثلة في العضو ، بينما يشير وجود العقد إلى مسار عملية الورم.

من الجدير بالذكر أن الأعراض الموصوفة سابقًا لا تظهر دائمًا في المرضى المسنين ، لذلك لديهم فرط نشاط الغدة الدرقية الكامن. في هذه المجموعة من المرضى ، يتصدر الضعف العام والحالات الاكتئابية والنعاس وتثبيط التفكير والحركات. أيضا ، المرضى المسنون هم الأكثر عرضة لمضاعفات القلب والأوعية الدموية من فرط نشاط الغدة الدرقية.

أزمة التسمم الدرقي

هذه الحالة هي أحد مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالجة ، أو نتيجة للعلاج الموصوف بشكل غير صحيح. يمكن أن تؤدي بعض التلاعب الميكانيكي أيضًا إلى حدوث أزمة ، يقوم بها الطبيب أثناء فحص المريض أو العملية الجراحية على الغدة الدرقية. في بعض الأحيان ، يرتبط حدوث مثل هذا الانتهاك بعوامل الإجهاد.

أعراض الأزمة السمية الدرقية هي نفسها كما هو الحال في فرط نشاط الغدة الدرقية ، ولكنها أكثر وضوحا وأكثر حدة. البدء الحاد ، البرق. ويصاحب هذا الهجوم إثارة نفسية حادة وهزة قوية في اليدين ، والتي تنتشر بعد ذلك في جميع أنحاء الجسم.

في أزمات الغدة الدرقية ، يلاحظ انخفاض في ضغط الدم وضعف العضلات والتثبيط العام. في موازاة ذلك ، تظهر أعراض عسر الهضم (الإسهال والغثيان والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه) مع ما يصاحب ذلك من زيادة في درجة حرارة الجسم وعدم انتظام دقات القلب (ما يصل إلى 200 وحدة من النبض في الدقيقة الواحدة). علامات الآفات المعدية في الجسم غائبة.

أثناء التبول ، قد يكتسب البول رائحة أسيتون. درجة حرارة الجسم يمكن أن تصل إلى 41 درجة.

يمكن أن تسبب الغيبوبة الدرقية ضمور الكبد الحاد الدهني. يتجلى هذا الانتهاك بشكل أساسي في تطور اليرقان الانسدادي. بالتوازي مع هذا ، قصور الغدة الكظرية هو ممكن مع قمع إنتاج الهرمونات الهامة لهذا الجهاز الغدد الصماء المقترنة.

أزمة الغدة الدرقية قادرة على التحول إلى حالة غيبوبة في غياب العلاج في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي أيضًا إلى عواقب مماثلة ، لأن المريض بدون تعليم طبي غير قادر على اختيار الأدوية المناسبة. غيبوبة قد تكون قاتلة للمريض.

يمكن أن تحدث الوفاة أيضًا بسبب الضمور الكبدي الدهني. شكل حاد من قصور الغدة الكظرية يمكن أن يسبب أيضا وفاة المريض.

التشخيص

يشمل تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية استجواب المريض عن طريق الفم ، وملامسة الرقبة في منطقة الغدة الدرقية ، وأيضًا:

  1. تحليل الدم الوريدي ل TSH ، T4 و T3. في فرط نشاط الغدة الدرقية ، ينخفض ​​مستوى الثيروتروبين ، وتزداد مؤشرات الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين ، على النقيض من ذلك.
  2. الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي للغدة الدرقية. وهي ضرورية لتحديد حجم الجسم ، وتقييم هيكلها وتحديد بؤر العمليات الالتهابية أو الأورام.
  3. مضان. هذا هو إجراء تشخيص الأجهزة لتقييم نشاط مناطق مختلفة من الغدة الدرقية.
  4. الخزعة. يتم جمع الأنسجة "الغدة الدرقية" فقط عند الضرورة. عادة ما يكون هذا هو الكشف أثناء ملامسة الأختام والعقد في أنسجة عضو الغدد الصماء.
  5. تخطيط القلب ، وهو ضروري لتقييم نشاط نظام القلب والأوعية الدموية.

من المهم للغاية إجراء فحص شامل وشامل من أجل التمييز بين فرط نشاط الغدة الدرقية وغيره من الأمراض ، والتي قد تكون مصحوبة أيضًا بأعراض تم اعتبارها مسبقًا.

كيفية علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

يتم تطوير نظام العلاج لفرط نشاط الغدة الدرقية من قبل طبيب الغدد الصماء بشكل فردي لكل مريض. عند اختيار طريقة للعلاج وتعيين أدوية معينة ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار بالضرورة شدة ومتلازمة المرض.

الطرق العلاجية الأكثر شيوعًا هي:

  1. العلاج المحافظ. لأنه يقوم على استخدام الأدوية التي تقمع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. تتم معالجة طويلة الأجل ، ورصد مؤشرات T3 و T4 خلال الدورة بأكملها. بعد القضاء على حالة السمية الدرقية الحادة ، يستمر المرضى في الحصول على جرعة صيانة للعقار. يمكن أن يكون العلاج الدوائي طريقة مستقلة ، وكذلك مرحلة تحضيرية قبل RIT أو الجراحة في الغدة الدرقية.
  2. العلاج باليود المشع (RET). تتكون الطريقة من جرعة واحدة من اليود المشع. تحت تأثيرها يحدث موت الخلايا المنتجة للهرمونات ، بحيث يتم تطبيع مستويات T3 و T4. هذه عملية لا رجعة فيها ، لذلك بعد العلاج بالهرمونات البديلة لمرضى العلاج التعويضي بالهرمونات.
  3. العملية. يتم تنفيذه مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، العقد الكبيرة أو زيادة كبيرة في الغدة الدرقية. جوهر التدخل الجراحي هو الإزالة الجزئية أو الكاملة للجهاز. بعد هذا الإجراء ، يتم استبدال التسمم الدرقي بقصور الغدة الدرقية - نقص هرمونات الغدة الدرقية. نتيجة لذلك ، لن يتم تجنب الحاجة إلى العلاج التعويضي بالهرمونات.

يمكن استخدام حاصرات بيتا لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية (بروبرانولول ، أتينولول ، بيسوبرولول ، ميتوبرولول ، وما إلى ذلك) ، ولكن فقط للتخلص من الأعراض. يتصرفون فقط لبضع ساعات ، وبعد ذلك يعود المرض. استخدام هذه الأموال ممكن أيضًا مع التسمم الدرقي المصاحب لالتهاب الغدة الدرقية. يمكن الجمع بين حاصرات بيتا والأدوية الأخرى والتقنيات العلاجية.

في كثير من الأحيان ، في فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم استكمال العلاج عن طريق خفض النبض ، الأدوية الخافضة للضغط ، المهدئات ، إلخ.

توقعات

يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية على حساب مستوصف مع أخصائي الغدد الصماء ، ويتم اختبارهم سنويًا لمعرفة مستويات الهرمونات. بشكل عام ، فإن تشخيصات هذه المتلازمة مواتية - سواء بالنسبة للحياة أو لنشاط عمل المريض. ولكن فقط إذا كان الشخص المصاب بالسمنة الدرقية يتبع بالضبط توصيات طبيبه.

نفس القدر من الأهمية من حيث الحياة في وقت لاحق مع انتهاك مماثل هو العلاج. إذا تم البدء في الوقت المحدد وتعيينه بشكل صحيح ، فستكون التوقعات إيجابية قدر الإمكان.

من المهم أن تتذكر أن تناول thyrostatics محظور أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. إذا كانت المرأة تخطط للحمل فقط ، فيمكن أن يتم ذلك في موعد لا يتجاوز عام واحد بعد خضوعها للعلاج من التسمم الدرقي.

منع

من أجل تجنب تطور فرط نشاط الغدة الدرقية ، من الضروري:

  • الحفاظ على توازن اليود في الجسم ؛
  • قيادة نمط حياة صحي وعدم التخلي عن الرياضة ؛
  • حمامات الشمس.
  • المشي في الهواء الطلق في كثير من الأحيان.
  • تجنب التوتر والاضطرابات النفسية والعاطفية ؛
  • مراقبة الأداء الطبيعي للجهاز المناعي ؛
  • أخذ مجمعات الفيتامينات في فترة الخريف والربيع.
  • يزور سنوياً أخصائي الغدد الصماء عندما يعيش في ظروف مستوطنة.

عندما تظهر الأعراض المزعجة الأولى التي قد تشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي الغدد الصماء. إذا تم تشخيص إصابة مريض بتضخم الغدة الدرقية عقيدية ، يمكن إحالته لفحص من قبل طبيب الغدد الصماء.

شاهد الفيديو: 6 أعراض لفرط نشاط الغدة الدرقية (شهر فبراير 2020).

Loading...

ترك تعليقك